邱天道主任医师医案精华 易医篇2

    【<邱天道主任医师医案精华 易医篇>】下面讲一个“肺结节”的“远程”微信视频医案。患者女性，33岁，主诉：肺部多发结节。最大的有4.8厘米，多发肺大泡。同时患有干燥综合征，肺部间质性改变。血沉之前一直查验指标都是偏高（比如指标合格是20，查出来一般都是70）。睡眠质量不好，月经推迟，色黯，发黑，有血块，淋漓不尽。需要解决问题：肺节结。

    舌红，少苔，躁苔。

    这个病案看舌躁苔，几乎就可以分析眼睛干，视物模糊。因为火旺，肺部自然会被灼伤，肺结节，肺大泡疾病找上门了。

    使用伤寒两头钳法，直接“起卦”山水蒙卦，丙子术数，病在少阴，三之气，蒙卦动三爻，变卦为“山风蛊”卦，见《伤寒论》第303条“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。”

    丙子术数其妻术数为辛卯，病在太阳，四之气，山雷颐卦动四爻，那就是火雷噬嗑卦，见《伤寒论》第177条“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

    从辛卯术数追溯病因，该病是由太阳传入少阳，再入少阴。

    那么患者使用黄连阿胶汤合炙甘草汤加减即可。滋阴降火，交通心肾，脏躁，不寐多验。

    谈康论健：我经常在医案里有“南北政”的字出现，有些“微友”不明白，今天和大家聊聊“南北政”。

    南北政。运气术语。南政与北政的合称。出《素问?至真要大论》。在六十甲子年中，根据运气的盛衰、地位和作用以及气候变化的特点分为南政和北政二种情况，用以推论不同年份的气候变化与人体生理病理之间的关系。南政之年和北政之年的推算，厉来无定论，加以归纳，有以下几种：

    （1）认为甲己年土运为南政，其余各年为北政，以张介宾为代表：“甲己二岁为南政，乙庚、丙辛、丁壬、戊癸八年为北政……一曰：五运以土为尊，故惟甲己土运为南政。其它皆为北政也。”（《类经?卷二十三》）

    （2）认为戊癸火运年为南政，其他年为北政。以张隐庵为代表：“五运之中，戊癸化火，以戊癸年为南政，甲乙丙丁己庚辛壬为北政。”（《黄帝内经素问集注》）

    （3）认为年支的寅卯辰巳午未为南政，申酉戌亥子丑为北政。代表人如黄元御（《黄元御医书》）

    （4）岁支的亥子丑寅卯辰属南政，巳午朱申酉戌属北政，以任应秋为代表。他引陆完泉《运气辨》认定：“南即黄道南纬，起于舟里辰宫，一直到陬訾亥宫，因而岁支的亥、子、丑、寅、卯、辰都为南政。北即黄道北纬，起于降娄戌宫，一直到鹑尾巳宫，因而岁支的已、午、未、申、酉、戌都为北政。”（《运气学说?六气》）

    （5）也有人认为丙辛年为北政，戊癸年为南政。“按五行属性而言，北政似指水运之岁，南北似指火运之岁。水运之岁指丙辛年……包括丙寅、丙子、丙戌、丙申、内午、丙辰、辛未、辛已、辛卯、丙酉、辛丑、辛亥年，火运之岁指戊癸年。”徐振林《内经五运六气学》）。

    （6）认为岁运太过为南政，岁运不及为北政。（方药中、许家松《黄帝内经素问运气七篇讲解》）